Operative Dermatologie Fester Bestandteil in der Facharztweiterbildung
Auch wenn die Dermatologie nicht immer auf den ersten Blick als chirurgisches Fach wahrgenommen wird, ist die operative Ausbildung fester Bestandteil im Rahmen der Facharztweiterbildung.
Der größte Schwerpunkt der Dermatochirurgie liegt in der operativen Therapie von benignen und malignen Hauttumoren. Das Spektrum reicht von der Entnahme kleinster Hautproben mittels Shave-Exzision (oberflächliche Abtragung mit einer Skalpell-Klinge) oder Stanze über großflächige, aufwändige Lappenplastiken/Rotationsplastiken/Verschiebeplastiken und Hauttransplantationen bis hin zu der Entnahme von Sentinel-Lymphknoten (= Wächterlymphknoten) und möglicherweise anschließender Lymphadenektomie. Hauttransplantationen bei persistierenden diagnostisch gut abgeklärten und therapeutisch ansonsten nicht beherrschbaren Wunden oder große tief reichende Exzisionen bei einer Akne Inversa sind nur zwei weitere Beispiele im OP-Katalog.
Immer im Fokus der Dermatochirurgie steht neben dem funktionellen auch das kosmetische Ergebnis. Dies ist wieder leicht am Beispiel der onkologischen Dermatochirurgie zu erklären, da die meisten Hauttumoren im Bereich der sonnenexponierten Stellen und somit an guten sichtbaren Lokalisationen auftreten. Stirn, Nase und Ohren sind prominente Beispiele dieser ´Sonnenterassen´.
In den letzten Jahren wurde aber auch die ästhetische Medizin an sich ein Ausbildungs-relevanter Bestandteil der Dermatologie. Neben Narbenkorrekturen stehen Eingriffe wie z.B. Blepharoplastiken (= Augenlidstraffungen), Liposuktionen (= Fettabsaugungen) und Schweißdrüsenentfernungen auf dem dermatologischen OP-Programm.
Weiterhin gehören phlebologische Operationen und ergänzende Lasertherapien zum Spektrum der Dermatochirurgie. Durch den Einsatz von Lasern können dermatologische Operationstechniken optimiert werden oder teilweise eine Alternative zum operativen Vorgehen bieten.
Bei einer guten Arzt-Patienten-Bindung, optimaler Aufklärung des zu operierenden Patienten ggfs. auch Angehöriger ist die Dermatochirurgie ein sehr zufriedenstellender Part; und die Patienten geben nur allzu gerne bei überstandenen Sorgen und Nöten und guten OP-Resultaten ein positives Feedback.